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19/03/2015

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Niña de 12 años de edad que refiere dolor en la zona externa del pie derecho. Sus padres comentan que le esta apareciendo un "bulto" en la zona de dolor.

En la exploración biomecánica se observa alteración de la baropodometría dinámica (huella plantar caminando), produciendo un apoyo en varo acentuado desde segundo a tercer Rocker (el pie mantiene demasiado tiempo el apoyo en la zona externa). Es producido por una desviación hacia lateral del eje subtalar.

Con el crecimiento y la pisada alterada, se ha producido una desviación del 5º dedo en varo, iniciándose la deformidad que se conoce como "juanete de sastre". El ángulo radiográfico que deben formar las bisectrices del 5º metatarsiano y de la falange proximal del 5º dedo debe ser de unos 170º (en la imagen adjunta se ha marcado el ángulo radiográfico sobre el pie de la paciente).

Cuando este ángulo disminuye, la 5ª cabeza metatarsal se aleja de la 4º cabeza metatarsal, generando una insuficiencia de la columna lateral del pie. Esto produce la sobrecarga de la zona y el dolor referido por la paciente.

Se decide instaurar el tratamiento conservador para evitar la progresión de la deformidad y descargar la zona de dolor.
Se realizan plantillas personalizadas mediante el 3D scan podoactiva, evitando el exceso de supinación en el pie derecho. La paciente refiere mejoría clínica del dolor al mes de llevar las plantillas.

En la mayoría de los casos cuando la deformidad no esta muy avanzada, se consigue frenar la evolución y no es necesaria la intervención quirúrgica al finalizar el crecimiento.

 

Antonio Gómez Bernal

Podólogo y experto en biomecánica

Podoactiva Huesca

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